Tańsze zamienniki leków - rozmowa z farmaceutą

Czytelnicy Doba.pl poprosili naszą redakcję, by zrealizować artykuł o zamiennikach leków, jak wygląda kwestia ich używania, cena oraz dlaczego lekarze ich nie przepisują. Przeprowadziliśmy więc rozmowę w tej sprawie z magistrem Pawłem Iwaszko, właścicielem i kierownikiem nowo powstałej „Apteki Rodzinnej Iwaszko”.

W obecnych czasach społeczeństwo przyjmuje coraz więcej leków, tym samym wydając na nie coraz więcej pieniędzy. Czy istnieje sposób, aby pomniejszyć wydatki na medykamenty?
W większości przypadków tak. Rynek leków jest obecnie bardzo mocno rozwinięty, głównie za sprawą zamienników, które zazwyczaj są tańsze od leków oryginalnych. Daje to możliwość znacznego obniżenia kosztów terapii.

Dobrze, ale czy można zmieniać leki bez konsultacji z lekarzem?
My nie zamieniamy „leku”, jedynie jego wytwórcę.Czy kupując witaminę C pytamy o producenta? Oczywiście, że nie! A produkuje ją kilkadziesiąt firm. Tak samo jest z lekami. Weźmy na przykład popularny lek na nadciśnienie ­ Bisocard. Nie jest on lekiem oryginalnym, a polskim zamiennikiem. Oryginał to Concor, wyprodukowany przez firmę Merck. Co je łączy? Substancja czynna – „bisoprolol”. Jeśli przyjmiemy Bisocard 5mg lub Concor 5mg efekt będzie taki sam. Różnicę odczuje jednak nasz portfel, gdyż Concor 5mg kosztuje ponad 20 zł za miesięczną kurację, a Bisocard 5mg około 10 zł. Dodam, że cenę można zbić jeszcze bardziej, np. inny polski bisoprolol Corectin 5mg za miesięczną kurację na zniżkę kosztuje jedynie 3,20zł !

Skąd te różnice? Dlaczego lek oryginalny jest aż o tyle droższy?
To dlatego, że „pionier” wprowadzający lek musi zrobić najwięcej badań. Podobno mniej niż jedna na 10 000 badanych substancji trafia do fazy badań klinicznych. Takie badania kosztują potężne pieniądze, więc jeśli już lek pojawi się na rynku, producent musi odzyskać straty, które poniósł podczas żmudnych badań. Po około 15 latach patent na lek wygasa i pojawiają się zamienniki. Są dużo tańsze, bo następni producenci nie muszą opłacać wielu kosztownych badań, zostają w zasadzie koszty produkcji leków, stąd te różnice.

Dlaczego lekarze nie zapisują zatem najtańszych zamienników?
Jest kilka powodów. Po pierwsze, ceny leków refundowanych zmieniają się co dwa miesiące ­ coś co jest najtańsze w październiku w grudniu może już najtańsze nie być. Druga sprawa to leki nierefundowane, których ceny mogą się różnić między aptekami – w jednej aptece najtańszy może być lek X, a inna ma w promocji lek Y. Myślę, że ostatnia sprawa to nawyk i wygoda. Lekarze mają na głowie dużo innych spraw i śledzenie cen kilku tysięcy leków na rynku to po prostu kłopot. Na szczęście pacjent zawsze ma prawo dostać tańszy lek w aptece.

A co z lekami bez recepty? Czy one też mają zamienniki?
Oczywiście. Weźmy na przykład popularny lek przeciwbólowy reklamowany w telewizji jako bardzo bezpieczny, którego substancją czynną jest Paracetamol 500 mg – APAP, średnia cena to ponad 12 zł za 24 tabletki. Możemy jednak zamienić go na polski Paracetamol 500 mg ­ cena poniżej 5 zł za 20 tabletek. Innym przykładem niech będzie reklamowany Ibuprom zatoki x 24 tabl. – jego cena około 20 zł, polski zamiennik Ibum zatoki x 20 tabl można kupić za niecałe 11 zł.

Zatem warto zamieniać leki na tańsze?
Zasadniczo tak. Są co prawda pewne grupy leków, których zamieniać się nie powinno, np. leki na epilepsję, nowoczesne leki immunosupresyjne czy niektóre hormony, jednak farmaceuta będzie wiedział, kiedy nie dokonywać zamiany. Pozostaje też kwestia substancji dodatkowych dodawanych do tabletek, czasem zdarza się że pacjentowi zamiennik jednak nie służy, wtedy wracamy do leku zapisanego przez lekarza. Zdarza się to jednak bardzo rzadko.

....................................................................................................................................................

Poniżej porównanie recept i ich kosztów w wybranych aptekach powiatu dzierżoniowskiego:

Recepta na przeziębienie
Klacid 500 x 14
Lacidofil x 20
Apap x 24
Mucosolvan syrop

cena: 95 zł

zamienniki

Fromilid 500x 14
Osłonik max x 20
Paracetamol x 20
Ambrosol syrop

cena: 45 zł

Recepta na leki nadciśnieniowe
Atorvox 20 mg
Prestarium 5 mg
Polocard 75 mg x 60

cena ok 40 zł

zamienniki:
Atorvastatin Bluefish 20 mg
Perindopril 123ratio 5 mg
Aspifox 75 mg x 100 tabletek(a więc 40 dni terapii więcej)

cena około 28 zł